Гипоксияне хөкем итү һәм классификацияләү
Ни өчен гипоксия бар?
Кислород - тормышны тәэмин итүче төп матдә. Тукымалар җитәрлек кислород алмаганда яки кислород куллануда кыенлыклар тудырганда, организмның метаболик функцияләрендә гадәти булмаган үзгәрешләр тудырганда, бу хәл гипоксия дип атала.
Гипоксияне хөкем итү өчен нигез
Гипоксия дәрәҗәсе һәм симптомнары
Гипоксия классификациясе
| Гипоксия классификациясе | кислородның артериаль өлешчә басымы | артериаль кислород туендыру | Артериовен кислород аермасы | Гомуми сәбәпләр |
| гипотоник гипоксия | ↓ | ↓ | ↓ һәм N. | Сулышланган газда кислородның аз концентрациясе, тышкы эксхаляциянең эшләмәве, артерияләргә веноз шанты һ.б. |
| кан гипоксиясе | N | N | ↓ | Анемия, углерод газыннан агулану, метемоглобинемия кебек гемоглобинның күләме яки үзгәртелгән үзлекләре. |
кан әйләнеше гипоксиясе | N | N | ↑ | Бу тукымаларның кан агымының кимүе һәм йөрәк җитешсезлегендә таралган кислород белән тәэмин ителешнең кимүе аркасында килеп чыга, шок һ.б. |
оештыру гипоксиясе | N | N | ↑ яки ↓ | Cyanideианид белән агулану кебек тукымалар күзәнәкләре тарафыннан кислородны аномаль куллану аркасында килеп чыккан. |
Кислород ингаляция терапиясе һәм аның максаты
Нормаль шартларда сәламәт кешеләр табигый сулыш алалар һәм андагы кислородны метаболик ихтыяҗларны тәэмин итү өчен кулланалар. Авыру яки билгеле бер аномаль шартлар организмда гипоксиягә китергәндә, пациентка кислород белән тәэмин итү, артериаль кислородның өлешчә басымын (PaO2) һәм кислород туендыруны (SaO2) арттыру, гипоксияне яхшырту, метаболизмны арттыру һәм тормышны саклау өчен кайбер җиһазлар кулланылырга тиеш. Эшчәнлек.
Кислород ингаляциясенең өстенлекләре
- Ангина пекторисын җиңеләйтегез һәм миокард инфарктын булдырмагыз
- Коронар йөрәк авыруларыннан кинәт үлемне булдырмагыз
- Астма өчен яхшы дәвалау
- Амфиземаны, үпкә йөрәк авыруларын һәм хроник бронхитны эффектив дәвалый
- Кислород ингаляциясе диабетка ярдәмче терапевтик эффект бирә: хәзерге тикшеренүләр күрсәткәнчә, диабет организмда кислород җитмәү белән бәйле. Диабетик пациентларның капилляр басымы сизелерлек түбән, тукымалар күзәнәкләре кислородны тулысынча ала алмыйлар, бу күзәнәк функциясенең бозылуына һәм глюкоза метаболизмасына китерә. Шуңа күрә, диабетик пациентлар өчен кислород терапиясен кертү медицина җәмгыяте игътибарын җәлеп итте.
- Кислород сигнализациясе сәламәт кешеләрдә сәламәтлек саклау ролен уйный ала: һаваның пычрануы, кондиционерны киң куллану, кислородның даими сулышы сулыш системасын чистарта, эчке орган функциясен яхшырта, организмның тулы иммунитетын көчәйтә һәм төрле авырулардан саклый ала.
Кислород терапиясенең классификацияләре нинди?
- Highгары концентрацияле кислород белән тәэмин итү (5-8L / мин): Ул кискен сулыш алу өчен кулланыла, мәсәлән, сулыш һәм йөрәк тотуы, кискен сулыш авыруы синдромы, кискен агулану (мәсәлән, углерод газыннан агулану яки газ белән агулану) сулыш депрессиясе һ.б. коткару өчен югары концентрация яки саф кислород һәр секундта кулланылырга тиеш, ләкин бу озак вакыт куллану өчен яраксыз. кислород белән агулану яки башка кыенлыклар булдырмас өчен.
- Урта концентрация кислород белән тәэмин итү (3-4L / мин): Бу анемия, йөрәк җитешсезлеге, шок һ.б. авырулары өчен, сулыш алган кислород концентрациясенә катгый чикләүләр булмаган.
- Аз концентрацияле кислород белән тәэмин итү (1-2L / мин): Гадәттә хроник бронхит, амфизема, үпкә йөрәк авырулары һ.б. өчен кулланыла, шулай ук хроник обструктив үпкә авыруы дип тә атала. Бик югары кан кислородының өлешчә басымы каротид синусның рефлекс стимуляциясен сулыш үзәгенә зәгыйфьләндерергә мөмкин, шуның белән вентиляцияне киметә һәм углерод газын тотуны көчәйтә. мөмкин. Шуңа күрә кислородны саклык белән кулланырга кирәк, һәм аз концентрацияле өзлексез кислород ингаляциясе гадәттә кулланыла.
Кислород концентрациясе һәм кислород агымы
Кислород концентрациясе: airавада булган кислород өлеше. Нормаль атмосфера һавасында кислород концентрациясе 20,93% тәшкил итә
- Аз концентрацияле кислород <35%
- Урта концентрация кислород 35% -60%
- Highгары концентрацияле кислород> 60%
Кислород агымы: пациентлар өчен көйләнгән кислород агымын аңлата, L / мин.
Кислород концентрациясе кислород агымының конверсиясе
- Борын каннуласы, борын тыгызлыгы: Кислород концентрациясе (%) = 21 + 4X кислород агымы (L / мин)
- Маска кислород белән тәэмин итү (ачык һәм ябык): агым тизлеге 6 L / миннән зуррак булырга тиеш
- Гади респиратор: кислород агымы 6 L / мин, сулыш алган кислород концентрациясе якынча 46% -60%
- Вентилятор: Кислород концентрациясе = 80X кислород агымы (L / мин) / вентиляция күләме + 20
Кислород терапиясен классификацияләү - Кислород белән тәэмин итү ысулы буенча
Кислород кулланганда игътибарга лаек әйберләр
- Кислородны куркынычсыз куллану: "дүрт профилактика" ны эффектив тормышка ашырыгыз: җир тетрәү, янгыннан саклану, җылылыкны профилактикалау, нефтьне профилактикалау. Мичтән ким дигәндә 5 метр, җылыткычтан 1 метр ераклыкта. Кислородны кулланып булмый. Басым үлчәвендәге күрсәткеч 5 кг / см2 булганда, аны кабат кулланып булмый.
- Кислород эшкәртү процедураларын катгый үтәгез: Кислород кулланганда сез аны башта кулланырга тиеш. Туктаганда башта катетерны чыгарыгыз, аннары кислородны сүндерегез. Уртада агым тизлеген үзгәрткәндә, сез башта кислород һәм борын катетерын аерырга, тоташканчы агым тизлеген көйләргә тиеш.
- Кислород куллануның эффектын күзәтегез: цианоз җиңеләйтелә, йөрәк тибеше элеккегә караганда әкренрәк, диспнея җиңеләйтелә, психик хәле яхшыра, кан газын анализлауның төрле күрсәткечләрендә тенденцияләр һ.б.
- Борын каннуласын һәм дымландыру эремәсен көн саен үзгәртегез (1 / 3-1 / 2 дистиллланган яки стерилизацияләнгән су белән тулы)
- Гадәттән тыш куллануны тәэмин итегез: кулланылмаган яки буш кислород баллоннары тиешенчә “тулы” яки “буш” билгеләр белән эленергә тиеш.
Кислород ингаляциясе өчен төп чаралар
- Кислород терапиясенең эффектын игътибар белән күзәтегез: Әгәр диспнея кебек симптомнар кимсә яки җиңеләйсә, йөрәк тибеше нормаль яки нормага якын булса, бу кислород терапиясенең эффектив булуын күрсәтә. Otherwiseгыйсә, сәбәп табылырга һәм вакытында эшләнергә тиеш.
- Highгары концентрацияле кислород белән тәэмин итү артык озак тәэмин ителергә тиеш түгел. Гомумән, кислород концентрациясе> 60% булса һәм 24 сәгатьтән артык дәвам итсә, кислород белән агуланырга мөмкин.
- Хроник обструктив үпкә авыруының кискен көчәюе белән авыручылар өчен контроль (ягъни аз концентрацияле өзлексез) кислород ингаляциясе бирелергә тиеш.
- Heatingылытуга һәм дымландыруга игътибар итегез: 37 ° C температураны һәм сулыш юлларында 95% - 100% дымны саклау - былжыр системасының нормаль чистарту функциясе өчен кирәкле шарт.
- Пычратуны һәм каналны блоклаудан саклагыз: әйберләр үзгәрергә, чистартылырга һәм дезинфекцияләнергә тиеш. Катетерлар һәм борын киртәләре теләсә кайсы вакытта тикшерелергә тиеш, алар секреция белән блокланганмы һәм эффектив һәм куркынычсыз кислород терапиясен тәэмин итү өчен вакытында алыштырылырга тиеш.
Кислород ингаляциясенең гомуми катлаулануларын профилактикалау һәм дәвалау стандартлары
Катлаулы 1: Коры сулыш юллары
Профилактика һәм дәвалау: Кислород белән тәэмин итү җайланмасыннан чыккан кислород коры. Сулыш алганнан соң, ул сулыш мукозасын киптерергә һәм секрецияләрне коры һәм агызуны кыенлаштырырга мөмкин. Дымландырылган су дымландыру шешәсенә, кислородны дымландыру өчен стерилизацияләнгән су кушылырга тиеш.
Катлаулы 2: Сулыш алу депрессиясе
Профилактика һәм дәвалау: Гипоксемия вакытында PaO2-ның кимүе периферия химорецепторларын стимуллаштырырга, сулыш үзәген рефлексив рәвештә дулкынландырырга һәм үпкә вентиляциясен арттырырга мөмкин. Әгәр дә пациент озак вакыт сулышны саклап калу өчен бу рефлекс дулкынлануга таянса (үпкә йөрәк авырулары һәм II типтагы сулыш юллары авырулары кебек), кислородның югары концентрациясен алу бу рефлекс механизмны юкка чыгарырга, үзеннән-үзе сулышны тыярга һәм хәтта сулышның тукталышына китерергә мөмкин. . Шуңа күрә, аз агымлы, аз концентрацияле контроль кислород белән тәэмин ителергә һәм пациентның PaO2 60mmHg температурасында PaO2 үзгәрүен күзәтергә кирәк.
Катлаулы 3: Абсорптив ателектаз
Профилактика һәм дәвалау: Пациент кислородның зур концентрациясен сулаганнан соң, альвеолларда күп күләмдә азот алыштырыла. Бронх блокланганнан соң, альвеоллардагы кислород әйләнешле кан агымы белән тиз үзләштерелергә мөмкин, бу альвеолларның таркалуына һәм ателектазга китерә. Шуңа күрә, сулыш юлларын тыю мөһим. Чаралар пациентларны тирән сулыш алырга һәм йөткерергә өндәү, какырык агызуны көчәйтү, тән торышын еш үзгәртү һәм кислород концентрациясен киметү (<60%). Вентилятордагы пациентларга уңай экспиратор басым (PEEP) өстәп кисәтеп була.
Катлаулы 4: Ретроленталь җепсел тукымалар гиперплазиясе
Профилактика һәм дәвалау: югары концентрацияле кислород кулланганнан соң, артериаль кислородның өлешчә басымы (PaO2 140 ммГгдан артып китә) - яңа туган сабыйларда (аеруча иртә сабыйларда) ретроленталь җепсел тукымасы гиперплазиясен китереп чыгару өчен төп куркыныч фактор. Шуңа күрә, яңа туган сабыйларның кислород концентрациясе 40% тан түбән контрольдә тотылырга тиеш, һәм кислород ингаляция вакыты контрольдә тотылырга тиеш.
Катлаулы 5: Кислород белән агулану
Клиник күренешләр:
- Pulпкә кислородыннан агулану симптомнары: ретростераль авырту, коры йөткерү һәм прогрессив диспнея, тормыш көчен киметү.
- Баш мие кислородыннан агулану симптомнары: күрү һәм ишетү начарлыгы, йөрәк төшү, конвульция, синкоп һәм башка неврологик симптомнар. Авыр очракларда кома һәм үлем булырга мөмкин.
- Окуляр кислородтан агулану күренеше: торчалар атрофиясе. Әгәр дә вакытсыз сабыйлар инкубаторда кислородны бик озак алсалар, торчаларда кан тамырлары окклюзиясенә, фибробласт инфиллирациясенә һәм ретроленталь җепсел таралуга ия булачак, бу сукырлыкка китерә ала.
Пост вакыты: 21-2024 ноябрь